中医医案
患者信息
- 姓名：潭守朴
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：退休教师
- 籍贯：湖北省天门市新堰乡
- 主要症状：小便不畅，震颤，走路颤巍，手指颤抖，口舌讲话不流利
既往病史
- 诊断：高血压、脑动脉硬化、前列腺肥大、震颤麻痹
- 治疗情况：西药治疗效果欠佳
现病史
- 症状：近4个月来，小便欲解时需等待多时才能解出，尿出不爽，尿后余沥不尽，尿色清白；走路颤巍，需人扶持；两手指颤抖，不能作精细动作；口舌讲话不流利；自感神疲乏力，形寒怕冷；食欲一般，大便尚可。
- 体征：形体较丰，五官端正，神情默然，面无表情；舌澹、体偏胖、苔薄白润，脉细弦。
- 辅助检查：血、尿常规无异；心电图提示：左室肥大；血压：200/100mmHg。
辨证分析
- 证型：阳虚失于温煦，气虚不能布化；肝失柔和，虚风窜动
- 病源：本病本源在肾、肺，标变在肝木