医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 就诊日期：1992年10月21日
- 主诉：左眼红痛5天
临床表现
- 左眼症状：红痛，夜间眼珠坠胀痛，视物模煳，畏光流泪，头痛发热，大便秘结。
- 检查结果：
- 远视力：右眼：1.2，左眼：0.3。
- 左眼睫状充血（十+），角膜后kp(+), 房水溷浊，丁道氏征(+)，下方有纤维素性渗出物，虹膜色泽污暗，纹理不清，瞳孔缩小，晶状体正常，玻璃体可见少量细小尘状溷浊。
- 眼压：右眼：16.2mmHg, 左眼：15.6mmHg。
- 舌质红，苔黄厚，脉浮数。
诊断
- 诊断：急性前葡萄膜炎(左眼)
- 证属：肝经风热