医案整理

基本信息

• 患者姓名：彭某某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 就诊日期：1976年12月2日

主诉

左眼红痛月余。

临床表现

• 视力：右眼1.5，左眼0.5
• 症状：
  • 左眼羞明流泪
  • 胞睑浮肿
  • 白睛红赤，抱轮尤甚
  • 黑睛上边有如秤星灰白小星10个，聚集一起，歧伸相连，中有浅沟
  • 2%荧光素钠染色呈阳性

病史

• 发病前3天：途中遇暴雨，遍身湿透，头痛鼻塞，恶寒肢冷，至今未解

体征

• 舌象：舌苔黑润
• 脉象：脉浮紧

诊断

病虽月余，风寒之邪仍在肌表。

治疗方案