医案整理

基本信息

• 患者姓名：吕某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1989年4月21日

主诉与病史

• 患肾病综合征2年，屡经中西药治疗无明显好转。
• 现腹胀、腰以下肿，阴囊肿大，口粘而干，尿少黄赤多沫，24小时尿量约500毫升。

体征与检查

• 舌象：稍红，舌体胖大，苔白腻
• 脉象：滑
• 实验室检查：
  • 血浆总蛋白：48g/L
  • 白蛋白：24g/L
  • 球蛋白：24g/L
  • 总胆固醇：8.03mmol/L
  • 尿蛋白：(+++)
  • 颗粒管型：3~5

辨证分析

• 辨证：湿热壅滞下焦

治疗方案