中医医案整理
基本信息
- 患者姓名:任某
- 性别:男
- 年龄:17岁
- 职业:学生
- 住址:新城子区
- 就诊时间:1974年10月20日
既往史
- 1974年8月,无明显诱因双眼睑浮肿,逐渐波及头面部浮肿,加重后诊断为肾炎,曾用青霉素、强的松治疗好转出院。
现病史
- 1974年10月16日,肾炎复发入院。
- 检查结果:
- 尿检:蛋白(++++)、白细胞2
6个/高倍视野、红细胞23个/高倍视野 - 血胆固醇10.14mmol/L
- 血浆蛋白总量 49g/L
- 血压 148/100mmHg
- 尿少、浮肿
- 尿检:蛋白(++++)、白细胞2
- 诊断:肾病综合征
初诊(1974年10月20日)
- 症状:
- 全身高度浮肿,按之凹陷不起
- 面部浮肿明显,两腮肿大异常,触之颤动
- 头昏头重
- 腹胀便稀
- 食少纳减
- 疲倦少神
- 尿少色溷浊
- 畏寒肢凉
- 腰酸腿沉
- 面色澹黄不泽
- 舌质绛干少苔
- 脉沉细而缓
- 血压150/100mmHg
- 诊断:水肿(肾病综合征)
- 证析:脾肾两虚证