医案6
患者信息
- 姓名：汤某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 职业：陕西省建筑设计院职工子弟
- 就诊日期：1974年6月19日
主诉
（母代诉）患小儿麻痹症10个月。
病史
10个月前，反复发高热5次，长达1月之久。经中、西药治愈，在一次注射青霉素后，出现左下肢软弱无力，行走颠跛。后经西安医科大学附属一院确诊为“小儿麻痹后遗症”，予中西药治疗2月余，效果不佳。近日来脘腹胀满，五心烦热，口渴喜冷饮，胃中嘈杂，嗳气腐酸，夜眠盗汗，大便秘结，小便黄赤，左下肢细软，肌肉已明显萎缩，走路跛行。
体征
- 面色：萎黄
- 形体：消瘦
- 左下肢：肌肉明显萎缩，走路跛行
- 舌象：质红、苔白腻
- 脉象：细沉涩，左关脉滑数
诊断
痿证
辨证
气虚血滞，脾胃蕴生湿热，属本虚标实证