小柴胡汤治疗风温(支气管肺炎)医案

患者信息

  • 姓名:苏某
  • 性别:男
  • 年龄:9个月
  • 就诊日期:2005年9月19日

主诉

发热20余天,伴咳嗽5天。

初诊情况

  • 发病时间:2005年8月23日
  • 症状:发热,体温持续在38℃~38.5℃之间
  • 西医治疗:抗感染、抗病毒等西药治疗,未见好转
  • 检查:血常规:白细胞19~22.7×109/L,疑为白血病
  • 诊断:排除白血病,继续用抗生素、抗病毒药治疗
  • 病情发展:近10多天低热缠绵不退(体温37.2℃),下午体温较高
  • 入院时间:9月17日
  • 会诊时间:9月19日
  • 症状:近5天咳嗽,烦躁,夜间啼哭,寐差
  • 舌象:舌质红,苔黄微腻
  • 脉象:浮而滑数
  • 诊断:风温(支气管肺炎)
  • 病因:邪热留连气分,邪郁少阳,痰热壅肺

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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