医案六

患者信息

• 性别：男
• 主要症状：平卧则喘，痰有铁锈色，左肋痛

初诊

• 诊断：肺炎
• 初起症状：战栗，壮热，神蒙
• 方药：
  • 生麻黄 4.5克
  • 桔梗 6克
  • 生石膏 12克（研末另吞）
  • 黄芩 6克
  • 葶苈子 6克
  • 杏仁泥 12克
  • 杭白芍 9克
  • 桑白皮 9克
  • 甘草 4克
  • 鲜芦根 30克（去节）

二诊

• 症状：痰中仍有铁锈色，肺循环郁血
• 脉象：细数不整
• 气逆表现：平卧则气逆
• 诊断：循环系病
• 方药：
  • 生麻黄 4.5克
  • 升麻 4克
  • 车前子 12克（包）
  • 五味子 4克
  • 桔梗 9克
  • 海蛤壳 24克（先煎）
  • 葶苈子 9克
  • 杏仁 15克
  • 杭白芍 12克
  • 桑白皮 9克
  • 紫菀 9克
  • 甘草 4克

按语

• 大叶性肺炎辨证多属痰热壅肺
• 方用麻杏石甘汤加味，一则用其宣肺达邪，一则以其清热化痰
• 生石膏研末吞服，在于清热之功较煎服为优
• 近世张锡纯先生常用此法，以治温热病壮热之证

引自《章次公临证医案》