中医医案

基本信息

• 患者姓名：何某某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2008年12月2日

初诊情况

• 主诉：头晕胀痛旬余，以左侧为著，痛甚则欲呕，目眩，两耳蝉鸣，左侧为甚，夜寐有时不谧，纳食及二便尚可。
• 舌象：舌淡黯红，苔薄黄
• 脉象：脉弦细
• 血压：BP120/80mmHg
• 辅助检查：头颅MRI:右侧额叶缺血灶
• 诊断：头痛（脑梗死，血管神经性头痛）
• 辨证：头痛，肝肾亏虚，髓海不足，脑络瘀阻，风痰内生，上扰清窍

治疗方案