医案整理

患者信息

  • 姓名:杨某
  • 性别:男
  • 年龄:35岁
  • 初诊日期:2010年8月7日

现病史

患者3日来腹痛,腹泻不爽,里急后重,大便脓血相杂,日便十余次。到区医院检查,诊为细菌性痢疾。经输液3天,口服痢特灵、黄连素,效果不显,慕名来诊。

体征

  • 精神状态:急躁
  • 面色:发黄
  • 体温:T37.0℃
  • 舌象:苔黄粗糙
  • 脉象:弦数

中医诊断

  • 诊断:痢疾

西医诊断

  • 诊断:细菌性痢疾

辨证

  • 证型:湿毒壅盛,传导失常

治疗方案

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