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医案整理
患者信息
姓名
:杨某
性别
:男
年龄
:35岁
初诊日期
:2010年8月7日
现病史
患者3日来腹痛,腹泻不爽,里急后重,大便脓血相杂,日便十余次。到区医院检查,诊为细菌性痢疾。经输液3天,口服痢特灵、黄连素,效果不显,慕名来诊。
体征
精神状态
:急躁
面色
:发黄
体温
:T37.0℃
舌象
:苔黄粗糙
脉象
:弦数
中医诊断
诊断
:痢疾
西医诊断
诊断
:细菌性痢疾
辨证
证型
:湿毒壅盛,传导失常
治疗方案
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医案摘要
🍊
痢疾
🍊
湿毒壅盛
🍊
里急后重
🍊
便脓血
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