医案整理

案例基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：41岁
• 病志号：667
• 首诊日期：1979年3月2日

主诉

双目迎风流泪已经4月之久，兼有头眩怕风。

体征

• 面色：萎黄
• 唇色：澹
• 口和：口和
• 形体：弱
• 精神状态：神疲
• 脉象：沉弱

既往史

• 婚姻状况：16岁结婚
• 妊娠次数：妊娠6次
• 其他症状：腰酸、膝弱、遇冷作痛

诊断

诊断：气血双亏、肝肾不足所致之冷泪

治疗方案