小儿舞蹈病医案
患者信息
- 姓名：麦××
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：1979年8月16日
主诉
双膝、踝关节游走疼痛，手足不自主运动已15天。
病史
- 发病时间：半月前
- 诱因：受风吹雨淋
- 症状：感冒高热，咽痛，双膝踝关节疼痛
- 治疗情况：服药后热退身凉，膝踝关节疼痛减轻
- 后续症状：2周后出现双手足不自主随意运动，甚则挤眉努嘴，摇头晃脑，走路时左右摇摆，不能自觉前行，意识无法控制，讲话发音不清
- 治疗经历：服中西药疗效不显，由儿童医院介绍来针灸治疗
现症
- 症状：双手足不自主随意运动，甚则挤眉努嘴、摇头晃脑，走路时左右摇摆，不能自觉前行，意识无法控制，言语不清
- 体征：不时挤眉、努嘴、弄舌，四肢无意识地运动，对答尚可，但发音不清
- 舌象：舌质澹红苔薄白
- 脉象：脉细数
- 其他检查：体温37℃，脉搏82次/分，心律不齐，抗“O”强(+)，血沉30mm/小时
诊断
- 西医诊断：小儿舞蹈病
- 中医诊断：振掉证（风邪袭络型）