李某 医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 67岁
• 初诊日期: 2016年4月12日

主诉

咳嗽月余

病史

• 发病时间: 2个月前
• 诱因: 受寒
• 主要症状: 发热咳嗽
• 既往病史: 自小体弱多病，经常感冒，乏力甚，平时怕冷，手脚常年冰凉，腰酸困

体征

• 舌象: 淡
• 苔象: 薄白
• 脉象: 沉细涩
• 胸部X片: 纹理增粗

诊断

• 西医诊断: 急性气管、支气管炎
• 中医诊断: 肺脾肾阳虚、寒痰瘀阻

治疗方案