李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1993年1月29日
- 就诊地点：江浦县
主诉
- 口腔及唇部大片糜烂，连及咽喉已一个月之多。
- 疼痛，舌体僵化，涎液不多，无臭秽之气。
- 龟头上有红点而溃烂，已10多天。
- 近来低烧37.8℃左右。
- 大便稀薄，排便后有血及轻微裂痛。
体征
- 血压正常。
- 扁桃体双侧各Ⅲ度肿大。
- 口腔粘膜淡白且不红，上腭呈地图形糜烂，但很浅。
- 两颊、两唇深度糜烂。
- 舌背与齿龈斑斓作腐，有轻度抹布样气味。
- 颌下区触及多枚淋巴结，无压痛及粘连。
- 舌少苔，脉有涩意。
医案分析
- 病位：病在口腔。
- 病因：源出血液。
- 病性：标本显然。
- 治疗原则：治更掌握缓急，前途曲折迂回，务宜精心掌舵。