医案整理
基本信息
- 患者姓名：尹某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 门诊号：481187
- 初诊日期：1968年2月13日
主诉
臀部初起一小红疙瘩，轻微痒痛，逐渐加重，伴有发冷发热，注射“青霉素”数日不效，来院就诊时仍发热，口干，不思饮食，大便干，小便黄赤，因局部肿痛影响走路。
体征
- 体温：38.8℃
- 左侧臀部：红肿范围约8cm×5cm, 灼热明显，压痛拒按，触之稍软，但波动不明显
- 左侧下肢：活动受限
- 左腹股沟淋巴结：肿大，有压痛
- 化验检查：白细胞计数30.1×109/L
脉象
弦数
舌象
舌苔黄厚、舌质红
西医诊断
左臀部蜂窝组织炎
中医辨证
清热解毒，活血内托