行痹医案
患者信息
- 姓名：丁某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 籍贯：长沙市
- 初诊日期：2003年5月6日
主诉
全身关节疼痛3年余。
现病史
- 起病时间：3年前
- 主要症状：全身关节疼痛，以四肢关节痛甚
- 伴随症状：无恶寒，纳差
- 病情发展：劳累及冬春季节加重
- 治疗情况：在当地经多方治疗，未见好转
- 近期症状：近月来症状加重，疼痛此起彼伏，游走不定，项强不适，体痛不能久坐，行动困难
体征
- 双上肢、腰背、腕关节及下肢：正常无畸形，局部无发红，肤温稍低，无肿胀
- 双膝关节：因痛屈伸困难
- 手指、足趾末端：感觉及活动尚可
- 舌象：澹，苔白
- 脉象：浮缓
- 辅助检查：颈椎、腰椎、双膝关节X线片示：颈腰椎各关节间隙正常，腰3/4、腰4/5椎体前缘稍见唇样改变，膝关节未见异常改变
诊断
- 中医诊断：痹证（行痹）
- 辨证：风湿外侵，寒凝成痹型