祛风通络散寒除湿治疗痹证医案
患者信息
- 姓名：寇某
- 性别：女性
- 年龄：58岁
- 医案编号：093H052
- 初诊日期：1993年3月30日
主诉
腰腿痛1年多，加重3个月。
现病史
患者自1992年初以来，无明显诱因出现腰酸胀痛，右腿内外侧循经跳痛，或麻木样痛，上放射至腰部，下放射至足底，阵发加重，局部怕冷，得温可稍减轻，同时伴乏力，口干，喜热饮。3个月前上述症状进行性加重，就诊于某医院，诊断为“糖尿病”，给予中西药治疗，尿糖有所下降，但仍肢体疼痛，行走困难，疼痛与气候无明显关系，伴烦躁易怒，睡眠欠佳，大便有时干。起病以来无明显食多、尿多。既往有腰椎间盘突出症病史。
体征
- 精神状态：精神差，表情痛苦
- 面色：面色白
- 体型：体型肥胖
- 性情：性情急躁，言语多
- 舌象：舌质黯红，苔白微黄
- 脉象：脉沉细偏滑
西医诊断
糖尿病周围神经病变
中医诊断
痹证（行痹），证属风寒湿痹
按语
风寒湿邪留滞于筋骨关节，气血不能畅通运行，则腰腿疼痛；肌肉关节为气血运行必经之处，外邪侵入，邪气聚结，故见诸症。