乳痈肝胃郁热结成痈证医案
基本信息
- 患者姓名：罗某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：1991年5月20日
主诉及病史
- 主诉：产后月余，右乳房肿痛伴发热已4天。
- 既往史：身体健康。
- 体格检查：
- 体温：39.5℃
- 脉搏：106次/min
- 呼吸：23次/min
- 血压：120/80mmHg
- 局部检查：
- 右乳房外侧皮色焮红，肿胀，触之灼热，疼痛。
- 右乳头内陷，有皲裂。
- 右腋窝可触及黄豆大肿块，压痛明显。
中医诊断
- 诊断：乳痈
- 证属：肝胃郁热蕴结成痈
西医诊断
- 诊断：急性乳腺炎，乳头皲裂
辨证要点
- 顺产月余哺乳右乳房肿痛，伴发热，口渴多饮，多汗，舌质红，苔薄黄，脉洪数，为实热证。
中医论治
初诊（1991年5月20日）
- 论治：疏肝清胃，和营托毒。