医案整理
基本信息
- 患者姓名：阎某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1987年10月5日
主诉
胃脘痛史4年，近来胃脘隐痛加重。
详细病情
- 症状：胃脘隐痛，空腹尤甚，得食稍减，多食又痛，噫气恶心，嘈杂泛酸，脘腹胀满，夜痛尤甚，大便燥结如羊粪。
- 检查：X线及上消化道钡透诊为：十二指肠球部溃疡。
- 治疗史：屡用胃仙优、甲腈咪胍未愈。
- 舌象：舌澹红苔白滑，舌下络脉澹紫粗长。
- 脉象：脉沉细而弦。
- 体征：脘腹柔软叩之有振水音，中脘穴有压痛。
诊断
- 西医诊断：十二指肠球部溃疡
- 中医诊断：胃脘痈（十二指肠球部溃疡）：脾胃虚寒证