压痛

患者29岁，女性，主诉右膝部伤痛伴活动受限2天。右膝肿胀、压痛及叩击痛明显，可扪及骨擦感，浮髌实验阳性，患膝功能障碍。舌澹红，苔白，脉弦紧。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。影像检查示右膝髌骨骨折，断端上下分离移位。

女性，52岁，左足疼痛，不能行走，病程25天。左足外侧副韧带损伤。左足浮肿，外踝余肿未消，皮色暗红，外踝前下方压痛，跖屈30°，不能背伸。外踝肿胀基本消退，行走较自如。

女，48岁，右上腹疼痛、发热、黄疸1周，烦躁、神志不清。肝胆热毒，腑气闭塞，邪入营血，上扰清窍。面色晦暗，舌质红，苔焦黄，脉数。胆囊肿大，压痛明显。血压9/5kPa，血白细胞升高，黄疸指数显著升高。

10岁男性，右前臂肿痛不能动弹8天。桡尺骨双骨折，明显移位。瘀血未化，肿痛剧烈，手背指节肌肤压疮，周围作痒。舌象未提及，脉象未提及。中医病名：骨折。证型：未明确。病因病机：外伤。

患者年龄32岁，男性。主诉右侧头面部阵发性疼痛，持续6年。病程长，疼痛突发，剧痛后留隐痛，发作频率1~5天1次，与精神紧张、劳累、天气变化有关。伴随症状包括记忆力减退、梦多、神倦乏力、性急心烦。舌苔薄，脉细稍弦。诊断为阴虚阳亢型面痛。体征显示右侧眶上孔、眶下孔、颏孔有轻度压痛，颈椎1~4、胸椎7~10、下颌部及腰部有条索和压痛。

患者年龄11岁，女性。主要症状为发热、头晕、疲乏无力、右肋胀闷不适，病程9天。白睛及全身发黄，食欲差，精神疲惫。面色黄，白睛轻度黄染，舌苔黄微厚，脉弦细。中医诊断为肝胆湿热，脾为湿困。

患者45岁，男性。胃脘隐痛4年，空腹尤甚，得食稍减，多食又痛，噫气恶心，嘈杂泛酸，脘腹胀满，夜痛尤甚，大便燥结如羊粪。舌澹红苔白滑，舌下络脉澹紫粗长。脉沉细而弦。脘腹柔软叩之有振水音，中脘穴有压痛。中医诊断为胃脘痈，脾胃虚寒证。

患者年龄37岁，男性。胸部疼痛1天。左8、9肋腋中线处压痛明显，有骨擦感及片状瘀斑，胸廓挤压征阳性。X线示左8、9肋骨折，无明显移位。诊断为左8、9肋骨折。

患者年龄59岁，男性。主诉左侧腰部疼痛，活动受限，病程3天。中医诊断腰椎左侧横突骨折。望诊局部稍有肿胀，压痛明显。闻诊未提及。问诊有腰部行动受限，跌伤史。切诊脉平，苔薄。复诊脉平，苔净，三诊脉沉，苔薄。四诊局部压痛不明显，行动灵活。

患者男性，21岁。右小腿肿痛，畸形，不能站立。病程3天。右胫腓骨中段横形骨折。面容痛苦，烦躁不安，面色苍白。脉象细涩。右小腿中下部明显肿胀，内侧成角畸形，局部皮肤潮红，灼热，压痛甚，有骨擦音。X线片示右胫腓骨中段横形骨折。

患者年龄30岁，女性。右足畸形、肿胀、疼痛，前足不能着地。舌质暗，脉弦滑。右足第2、3、4跖骨骨折，骨折远端向外侧移位。

女，19岁，双下肢小腿散见乌红瘀斑，伴硬结节、压痛及水肿，左下肢较重，右下肢较轻，面少荣色，舌偏淡，脉偏沉，无四肢关节痛及其他症状，血沉升高，抗“O”正常，血小板正常，病程三月余。瘀斑、结节、压痛伴水肿，湿热内蕴，经脉壅滞，血瘀水停，气有不足。面色少荣，舌淡，脉沉。

患者男性，46岁。主诉右肘关节持续性刺痛5个月，腰骶关节隐痛2个月，遇劳累、寒冷时加剧，夜不能寐。舌质黯澹，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为瘀血痹，证属血瘀寒凝。望诊见舌质黯澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊见症状持续时间及加重因素。切诊见脉沉涩。

患者58岁，男性。主诉颈椎病10余年，反复发作，近因劳累外感后发病。面色皖白浮肿，舌澹、苔薄白，脉弦细而紧。颈部肌肉紧张，活动受限，C4C5椎体有压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎拍片提示C4C5椎体有唇样增生。诊断为颈椎病，证属肝肾亏损，经脉失养。

37岁女性，右中指背部红肿破溃，伴有红线蔓延至肘关节，发热、口渴、小便黄赤，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数，局部灼热压痛，疮口有脓样分泌物，白细胞升高，火毒蕴结，毒势上窜。

患者女性，45岁。上腹部绞痛2小时，伴有呕吐，吐出蛔虫2支，发作时屈膝抱腹，汗出淋漓，间歇期剑突下有火烧感。面色苍白，舌象白，脉弦细。中医诊断蛔厥。病程短，发作急骤。腹部软，剑突下偏右侧明显压痛。

患者50岁，男性。右前胸疼痛，用力加重3天。口干苦，胸稍闷，纳呆，神疲。舌澹，苔腻，脉濡。右第三、四肋侧胸骨疼痛处轻度肿胀，压痛。诊断为右肋软骨炎，病因为痰瘀互阻，经脉不畅。

患者36岁女性，主诉右肘部疼痛3个月余。病程与长期打网球有关，疼痛影响日常活动。右肘部无红肿，握力减弱，肱骨外上髁及颈椎5~7、胸椎5~7两侧有压痛，手三里穴压痛。舌象薄白，脉象细弦。诊断为血不养筋、筋膜劳损。

12岁女性患者，主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐1天。病史示突然发作，伴冷汗、辗转翻滚，吐蛔虫1条。体征见神情困倦、面色苍白、痛苦病容，腹部剑突下偏右侧压痛，舌象白腻，脉象弦细。中医诊断为蛔厥，病因病机为气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑。

患者31岁女性，主诉乳房胀痛2月余（产后3月余）。脉弦，舌质暗红，苔白厚。右乳胀满，轻度压痛，色正常。诊断为乳痈，辨证为肝郁胃热。病因病机为胃经积热、情志不畅、肝郁气滞、乳头皲裂、热毒侵入。