医案整理

基本信息

• 患者姓名：王××
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1981年2月4日

主诉

枕后及颈部针刺样疼痛4天。

病史

• 发病前情况：因子女工作分配问题而着急。
• 发病时间：4天前洗澡后受风。
• 主要症状：枕后及颈部针刺样疼痛，颈椎不能左右前后活动，入夜2点疼痛尤甚，影响饮食与睡眠。
• 既往史：无特殊记述。

检查

• 面容：痛苦面容
• 舌象：舌红澹
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉弦

诊断

• 中医诊断：头痛（枕神经痛），风寒型

治疗方案