医案4
患者信息
- 姓名：洪某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：2009年12月14日
主诉
患者自诉50天前吹风后突发右侧口眼㖞斜，自觉右侧面部肌肉板滞、麻木，耳后不适感，右口角麻木，饮水漏水，右侧闭目露睛，味觉迟钝。
既往史
- 否认高血压、糖尿病等病史
- 否认肝炎、结核史
- 否认外伤手术史
- 无药物过敏史
查体
- 神清，精神欠佳
- 右侧额纹消失，眼裂变大，不能皱眉、蹙额、闭目，露睛流泪
- 右鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，鼓腮漏气
- 耳后压痛(+)
- 血压：125/75mmHg
- 舌澹，苔薄白
- 脉浮紧
辅助检查
- 肌电图：右侧面神经中一重度损伤（2009-10-28同济医学院）
中医诊断
- 口僻一风寒型
西医诊断
- 周围性面神经麻痹
中医治则
- 祛风散寒，活血通络，疏调经筋