温阳补气，疏风解表治疗风袭太阳，阳虚之自汗

患者信息

• 姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：67岁
• 住址：株洲县黄龙乡
• 初诊日期：2012年4月7日

主诉

多汗2月余。

现病史

患者自诉2月余前无明显诱因开始出现白日多汗，稍进食则汗出不止，以背部出汗最为明显。近期自觉体虚容易感冒，稍头痛，恶风，口干，纳食畏寒凉之物。既往患有心脏病、风湿病。

既往史

精神差，舌质澹，苔白腻，脉沉细，多次于当地诊所中西医治疗（具体用药不详），效果不佳。

中医诊断

• 诊断：自汗
• 辨证：风袭太阳，阳虚自汗证

西医诊断

自主神经功能紊乱

中医治法

温阳补气，疏风解表

代表方

• 初诊方：桂枝汤加减
  • 炙黄芪30g
  • 制附子6g（先煎）
  • 桂枝15g
  • 白芍12g
  • 生姜6g
  • 炙甘草6g
  • 大枣6枚
  • 白豆蔻3g
  • 3剂

二诊

• 日期：2012年4月10日
• 主诉：服上方后2剂则汗止，余无不适。昨日因不慎受凉感冒又头痛，低热汗出，疲乏无力，口干，舌澹苔厚腻，脉浮细，查：T37.7℃
• 方剂：桂枝汤加减
  • 炙黄芪45g
  • 炙附子6g（先煎）
  • 桂枝15g
  • 白芍12g
  • 党参20g
  • 羌活9g
  • 防风10g
  • 白术10g
  • 炙甘草6g
  • 大枣6枚
  • 3剂

三诊

• 日期：2012年4月13日
• 主诉：服药后一切良好，头痛、出汗等症消失，仍感觉疲乏，口干，无发热，舌澹苔厚，脉浮细
• 方剂：补中益气汤加减
  • 党参20g
  • 炙黄芪45g
  • 白术20g
  • 柴胡10g
  • 桂枝10g
  • 白芍15g
  • 炙甘草10g
  • 大枣6枚
  • 薏苡仁10g
  • 茯苓10g
  • 白豆蔻3g
  • 5剂

按语

患者感受风邪，外袭于皮毛腠理，体表营卫之气受邪，卫气被外邪所遏，而致恶风、恶寒。由于平素体质较弱，营气的内守功能减弱，因而汗出，卫气与外邪作斗争，亢盛于体表而发热。风性轻扬上犯头部又可出现头痛。故辨为太阳中风证，方用桂枝汤加减调和营卫。患者素体阳虚，故于桂枝汤中加炙黄芪、炮附子以温中。三诊观其脉证考虑其内有湿热，且患者久病体虚，故以补中益气汤的基础上加薏苡仁、茯苓以利湿热。