朱某医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:12岁

主诉

1年来上腹部痛,近1个月来加重。

现病史

  • 病程:1年多来,患儿进食不规则,时饱时饿,偶有暴饮暴食习惯。
  • 初起症状:自觉上腹部痛,时间不定。
  • 近半年症状:上腹部疼痛加剧,服复方氢氧化铝(胃舒平)后稍好转。
  • 近1个月症状:因吃冷食增多,上腹部痛更加剧。
  • 伴随症状:脘痛气短,纳呆,气不舒,大便溏。

体征

  • 发育、营养:中等
  • 心肺:正常
  • 腹部:上腹部有轻压痛,肝脾未及
  • 舌象:质澹苔白
  • 脉象:沉缓

诊断

属胃肠积滞日久,胃气不和。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看