心阳虚衰案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：79岁
- 就诊日期：2013年3月25日
主诉
胸部闷痛反复发作12年，加重1个月。
现病史
- 病史：12年前因劳累诱发胸部闷痛、气短、心悸，确诊为冠心病。长期服药治疗，每遇劳累等易发胸部闷痛、气短、心悸等症，休息可减轻。
- 加重情况：1个月前因受凉感冒，诱发上述症状，病情逐渐加重，出现动则气喘，气憋，乏力不能行走，平卧则胸闷气憋。在当地医院就诊后效果不佳，遂来我院就诊。
- 刻下症：胸部闷痛，心悸，气憋，乏力、动则加重，不能平卧，纳呆，夜寐差，少尿，大便干结。口唇微绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大有压痛，双下肢凹陷性水肿，心率100次/分，心律齐，双肺底可闻及少量湿啰音，血压110/86mmHg。舌质暗红，苔白腻，脉沉细。
辨证
心阳虚衰，水气凌心。