医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：1956年10月25日
病史
- 主要症状：两上肢起皮疹，上盖银白色皮屑，微痒，反复发作已3年，近半年加重。
- 加重因素：今年五月，在剧烈运动出汗受凉后，头顶与两下肢伸面起红色皮疹，上盖银白色皮屑，稍痒，后累及背部。
- 治疗情况：曾用中西药治疗效果不显。
- 新发症状：八月开始右踝关节肿痛，服中药10余剂后消肿，九月中旬，右踝关节及左小趾又有轻度肿痛，逐渐加重，活动受限，夜间痛甚，影响入眠，左膝及肩部也疼痛，同时皮疹加重，咽干而痛。
- 西医诊断：关节炎型牛皮癣。
检查
- 头皮：有散在性红色斑丘疹，被灰黄色厚痂覆盖，基底红晕，下有脓性分泌物。头发成束状。
- 面部、四肢伸面及背部：有铜元大的灰褐色痂皮，基底红晕，除去痂皮有薄膜现象和点状出血，有的痂呈蛎壳状。
- 右踝关节：肿胀，触之灼热，有压痛。
- 舌苔：黄厚。
- 脉象：沉稍数。
辨证
- 证型：湿热内蕴，汗出当风而发白疕。