顾某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 病历号：14594
- 就诊日期：1957年5月21日
病史
- 发病时间：五日前
- 主要症状：左膝出现少许皮疹，次晨两下肢满布皮疹，伴有浮肿，关节及肌肉疼痛，至中午关节不能伸直，行路困难，前额、腰部及两腿均有浮肿，时隐时现并有阵发性疼痛，呕吐三次，两日来无大便，尿不黄，曾衄血一次量不多。
- 既往史：有蛔虫史，无喘息及荨麻疹等过敏性疾患，家族亦无过敏史。
- 体征：体温36.6℃，营养发育中等，咽充血。心肺无异常所见，腹软无压痛及肿物，肝脾为大。于前额及右腰部有局限性浮肿，有压感，两下肢散在大小不等之斑丘疹及紫癜，两膝关节浮肿不能伸直。
- 化验结果：血红蛋白12.1克，红细胞402万，白细胞9700，多形核白细胞69%，淋巴细胞26%，嗜酸性白细胞4%，单核细胞1%，网状红细胞0.5%，血小板176000，出血时间3分钟，凝血时间1分钟，血沉第一小时32毫米，第二小时53毫米，大便检查有蛔虫卵无血球。
- 西医诊断：溷合型过敏性紫癜。
中医证治
初诊
- 症状：两腿发现斑疹少许，次日有肢痛，斑疹增多，右腰肿痛，头额部微肿，无发热，脉缓滑，舌白腻，食少腹痛，大便服药后溏，小便黄。
- 诊断：温毒发斑，瘀热在里。