肝风(抽动-秽语综合征)案

病案简介

中医古代文献虽无此病名,但可见相似症状及病因病机的描述。如《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”《素问·风论》认为风为百病之长,风胜则动。故凡一切抽动等都为风邪偏盛之象。再如《小儿药证直诀》曰:“凡病或新或久,皆引肝风,风动而止于头目,目属肝,风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连眨(不停眨眼)也。”可见中医对此病早有认识。《保婴摄要》记载,一小儿两目动札,手足发搐,用健脾祛风药治疗而愈。

一诊

患者信息

  • 姓名:刘某
  • 性别:男
  • 年龄:14岁
  • 就诊日期:2011年7月13日

主诉

  • 患儿不自主摇头3年,咽部不适2年。

既往史

  • 患儿父母于3年前发现患儿不自主摇头,渐咽部不适,发出“吭吭”声,未予治疗。
  • 于2011年3月就诊于“长春市儿童医院”,诊断为“抽动症”,口服西药4个月,症状反复。

体征

  • 头部CT、脑电图等均无异常。
  • 患儿不自主摇头,耸肩,咽部时觉不适,发出“吭吭”声,纳可,夜卧不宁,二便可。
  • 舌红,苔薄白,脉弦滑。
  • 神经系统检查未见异常。
  • 头部CT、脑电图未见异常。

中医诊断

  • 肝风(脾虚肝亢)
  • 西医诊断:抽动-秽语综合征

治则治法

  • 治则:健脾化痰,息风止动

治疗方案

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