心动悸医案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2006年1月7日

主诉

• 心慌10年余，加重2年。

现病史

• 平素体虚，10年前无明显诱因出现胸闷、心慌等症，未予任何治疗。
• 2年前，胸闷、心慌症状加重，胸闷发作难以忍受，发作时易出汗，夜间胸部冷感尤甚。
• 自服“心通络胶囊”，疗效不明显。
• 现症：胸闷，心慌，汗出，夜间胸部冷感尤甚，咳嗽，痰色白，左侧头痛，大便干，小便可，夜寐欠安。

体征

• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉细

诊断

• 证型：痰阻血瘀心动悸

治疗方案