李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1986年11月15日
主诉
因感冒日久，声音嘶哑1周，伴咽喉干痛发痒，西医诊断为“急性咽喉炎”。
既往治疗
曾肌注鱼腥草、口服四环素、土霉素4天，现仍口干、咽喉干痛、干咳、声音嘶哑，大便干结。
体征
- 舌象：舌红苔中部黄黑
- 脉象：浮数
- 症状：恶寒发热
分析
- 病因：风寒外袭，肺气失宣，上窍不利故感冒，咽喉干痛发痒。郁久化热，津液受灼，煎炼成痰，痰火邪毒蕴结故咽喉红肿干痛。久病因肺阴虚津液不足，清肃之气不行，故干咳。肺气失宣故声音嘶哑。肺与大肠相表里，肺热伤津故大便干结。
- 脉象：浮数，舌红苔中部黄黑，恶寒发热，皆为风寒束表、郁气化热之证未解之象。
辨证
寒邪犯肺，肺气失宣，郁久化热，耗伤阴液。