乔某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 住院号：22164
- 入院时间：1997年1月14日
主诉
患者因发热、咽痛2天入院。
现病史
患者2天前因受凉后出现发热恶寒、咽痛，曾服用扑热息痛、乙酰螺旋霉素、感冒通等药物，效果不明显。现发热恶寒，咽痛，吞咽困难，周身关节疼痛，纳差，小便黄，大便干。
体征
- 体温：38.1℃
- 精神状态：精神不振
- 咽部：充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，表面有散在脓点
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：数
实验室检查
- 血常规：WBC 8.3×10°/L, L0.18, G0.8
诊断
- 中医：乳蛾
- 西医：急性化脓性扁桃体炎
辨证
外感风寒，入里化热