中医医案整理
患者信息
- 姓名：谭某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 籍贯：郑州市
- 就诊日期：1992年3月10日
主诉
头痛，咳嗽反复发作月余。
病史
春节以前，家务较忙，感觉劳累，一日晚饭后出现恶寒发热，其热不扬，但觉时时形寒，自汗出，头痛鼻塞，咳吐白痰，周身倦怠无力，动则气短，不欲多言。曾经卫生所用药，病证时轻时重，一直未能彻底治愈，常于劳累后发作。昨日参加单位义务劳动，晚上又觉身上发冷，体温38.2℃，汗多，头痛，鼻塞，咳嗽，声重，吐白色稀痰，体倦乏力，动则气短，食欲欠佳，二便正常。
体征
- 舌象：舌体偏大，边有齿痕，舌质澹红，苔薄白
- 脉象：脉浮而无力
中医诊断
- 感冒（气虚感冒）
- 咳嗽（气虚咳嗽）
西医诊断
上呼吸道感染