喉关痈（扁桃体周脓肿）案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 初诊日期：2012年7月11日
主诉
患者诉咽部剧痛，牵涉左面部、耳周、左颌下疼痛7天，吞咽时尤甚，伴有进食困难，大便干结。
既往治疗
5日前曾在他院就诊，给予青霉素、链霉素肌内注射。因青霉素皮试阳性，改用洁霉素、红霉素（口服）、强的松等药，效果不佳。
个人生活习惯
患者平素嗜食辛辣之物。
体征
- 痛苦面容
- 口涎不时外溢
- 频吐唾液
- 语声含煳不清似口中含物
- 张口困难
- 舌质红，苔薄黄，脉弦数
- 专科检查：
- 鼻黏膜稍红，鼻甲肿胀不明显，鼻中隔不偏，双侧鼻道未见明显分泌物及新生物。
- 口咽部黏膜明显充血，左侧尤甚，左侧软腭、腭舌弓处红肿隆起，悬雍垂微偏向右侧，双侧扁桃体Ⅱ度大，左侧被推向前下方。
- 喉腔黏膜充血，声门无法窥见。
辅助检查
- 血常规：WBC 14.8×10°/L, N 92%; RBC 3.56×1012/L, Hb 96g/L, PLT 113×10°/L
- 大小便常规：正常
- 肝功能：正常
- 心电图：正常
辨证分析
患者平素嗜食辛辣之物，脾胃素有积热，复感外邪，内外热毒搏结，上蒸咽喉，热灼血肉，化腐为脓，脓毒流窜而成痈肿，故见咽痛剧烈，牵涉左面部、耳周、左颌下疼痛，吞咽时尤甚，伴有进食困难，大便干结；口咽部黏膜明显充血，左侧软腭、舌腭弓处红肿隆起，悬雍垂微偏向右侧，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，左侧被推向前下方，并见舌质红，苔薄黄，脉浮数。结合临床症状和舌脉象，辨证为风热侵袭、邪毒壅盛之证。
诊断
- 诊断：喉关痈（扁桃体周脓肿）
- 辨证：风热侵袭，邪毒壅盛证