刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1978年9月23日

主诉

左上肢酸软无力1月余。易感冒，有过敏性鼻炎及慢性咽炎史。

既往史

• 易感冒
• 过敏性鼻炎
• 慢性咽炎

本次病情

• 1周前感冒后，自觉疲乏无力，食欲欠佳，睡眠好。
• 舌质正常，苔薄白。
• 脉左伏右细弱。
• 体温正常。
• 咽微红。
• 心律齐，心率82次/分。
• 左颈部可闻血管杂音。
• 血压：左40/0毫米汞柱，右100/70毫米汞柱。

初诊（1978年9月23日）

辨证

无脉症。

立法

益气育阴，活血通脉。

治疗方案