中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：史某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 初诊日期：1992年1月20日
病史
- 初诊情况：去年之秋，右颈部起有核子，确诊为鼻咽腔癌。经过2个月光疗，颈部核子消失，悬雍垂畸形也纠正，光疗前掌灼及光疗中耳鸣，以疗程结束后而消失。唯口干咽燥则无法缓解，甚至有烧灼感产生，颏下两颌浮肿不退。
- 检查情况：鼻腔(-)。咽峡未见异常。软腭反射消失。鼻咽顶部有丰满感，很光滑。喉咽部会厌呈儿童型，会厌溪丰满感。颈部未扪到硬结，唯颏下颌下轻度肿胀。舌薄苔，后1/3有刺，质胖而红，脉平有数意(92次/分钟)。
案解
- 初诊案解：病名纵然难听，症状十分平稳。宗常规扶正抗癌。但凭脉论证，刻下先宜退肿与清心养阴。
- 二诊案解：诸症平稳，倾向式微。唯脉象较前为细。总之正气以持久而渐虚，事实亦属合理发展，无足为虑。者番处方，以重剂养阴生津为是。