赵某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2006年1月16日
病情描述
- 主诉：咳嗽8个月，因外感而发病。
- 既往史：便溏反复2年余。
- 初诊症状：咳嗽，咳痰量不多，喉痒，夜寐欠佳，咽微充血。
- 既往治疗：2005年5月因感冒发热，咳嗽剧烈，自服抗生素未效，至本院呼吸科求诊，查全胸片未见明显异常，予中药治疗效不着。后至本院五官科，查为慢性咽炎，予利咽止咳等中药治疗仍未效。
诊断
- 诊断：咳嗽（慢性咽炎）：脾肺气虚证。
- 辨证分析：患者便溏两年余，脾气本虚，不能卫外，易感风邪，风舍于肺，则令人咳。