汪某医案
基本信息
- 患者姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 初诊日期：1989年11月15日
现病史
- 主诉：心慌胸闷、心前区隐痛8年，喘息不得平卧3天。
- 现病史：患者于1981年10月13日首次出现心慌胸闷，胸痛气短，经某人民医院诊断为冠心病，服用复方丹参片、冠心苏合香丸、消心痛、阿司匹林等药治疗好转。本次因劳累过度，感受寒冷，诱发病情加剧。
- 检查结果：
- 血压：140/90mmHg
- 体温：36.3℃
- 心率：96次/min
- 呼吸：21次/min,呼吸音粗，双肺底可闻及湿性啰音
- 心电图：下壁心肌缺血
- 中医诊断：胸痹心水
- 证属：气阴两虚，痰瘀内阻型