分消三焦治发热医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2009年3月12日
主诉与病史
- 主诉：全身发热数十年，加重7年。
- 病史：患者自幼即经常全身发热，但体温正常，一直未予重视。7年前因学习劳累，自觉全身发热加重，发热不定时，午后较多，倦怠，头晕头重，无恶寒，汗出不畅，体温正常，常反复出现咽部干痛不适，纳差，且食冷食则腹泻，眠中易醒，较前体力下降，易疲劳。小便黄，大便时干时稀。间断外院治疗效不佳。
现病史
- 刻下症见：自觉全身发热，体温正常，发热不定时，午后较多，倦怠，头晕头重，无恶寒，汗出不畅，口咽部干痛不适，纳差，眠中易醒，易疲劳。小便黄，大便时干时稀。形体略胖，面色萎黄，口唇发红。肌肤湿热。舌淡红，苔厚腻，脉滑。
中医诊断
- 诊断：内伤发热
- 证属：湿热内蕴