# 李某医案

## 基本信息
- **性别**:男
- **年龄**:32岁
- **初诊日期**:2008年3月17日

## 主诉
右侧头面部疱疹伴耳部疼痛1月。

## 病史
自诉1月前因受凉出现右侧头面部及耳后疱疹,疼痛难忍,夜不能寐。在其他医院给予阿昔洛韦0.5g、西咪替丁0.4g静脉滴注,维生素B1、维生素B12肌内注射,治疗后疱疹基本消失,但后遗面部及耳后部神经疼痛,疼痛呈针刺样及放射状,以耳后部疼痛为主,甚则影响听力,夜间疼痛加重,不能入睡。

## 既往史
- **高血压**:无
- **心脏病**:无
- **糖尿病**:无
- **肝炎**:无
- **结核**:无
- **食物药物过敏史**:无

## 查体
- **血压**:120/85mmHg
- **咽部**:无充血及肿大
- **右侧面部及耳后部**:有片状色素沉着
- **右枕大神经压痛**:阳性
- **C3、C4棘旁压痛**:阳性
- **舌象**:红
- **苔象**:黄腻
- **脉象**:濡数

## 中医诊断
- **中医诊断**:蛇串疮一脾经湿热型

## 西医诊断
- **西医诊断**:带状疱疹后遗神经痛

## 中医治则
- 

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看