医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2009年10月18日
主诉
腹胀、胁痛1年，加重2个月。
病史
- 既往病史：患丙肝10余年。
- 诊治情况：1年前始见胃部不舒，腹胀，胁痛，检查发现肝功能损害。2个月前上述症状加重，于西医院诊治，予以注射干扰素3个月未见明显效果。
症状
- 腹胀：如鼓
- 胁肋胀痛
- 纳差
- 口干
- 尿黄
- 大便调
- 舌象：暗红，苔黄腻
- 脉象：弦滑
检查结果
- 肝功能：谷丙转氨酶52U/L, 谷草转氨酶68U/L, 总胆红素18.9μmol/L, 白蛋白23.6g/L
- B超：肝硬化，胆囊炎，脾肿大，腹水
辨证
- 证型：湿阻气滞血瘀之臌胀
- 病因：感染丙肝10余年，反复发作，肝胆疏泄功能失常，致黄疸、症积、臌胀并见