中医医案

患者信息

• 姓名：董某
• 性别：女
• 年龄：40岁

主诉

3个月前感冒后出现恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽痰白等症状，经治疗1周后，寒热已除，鼻塞流涕消失，但咳嗽持续不愈。

现病史

• 主要症状：咳嗽频频，有时咳出少量黏痰后胸膈略快，昼夜间均有发作，影响工作和生活。
• 伴随症状：形瘦，纳可，大小便调。
• 舌象：舌质澹，苔薄白。
• 脉象：脉细，双寸脉小滑。
• 辅助检查：血常规、X线胸片均无明显异常发现。

诊断

• 中医诊断：咳嗽
• 证型：肺阴不足，痰湿内阻

治疗方案