肺结节病伴胸腔积液医案

患者信息

• 姓名：陈某某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 病历号：Z04700487
• 籍贯：南京市江宁区
• 初诊日期：2013年4月12日
• 主诉：体检发现两肺胸腔积液5个月，胸部CT:两上肺小结节，双侧胸腔积液，胆囊炎。有肺结核家族史。

初诊

• 症状：
  • 神疲乏力
  • 喑哑咳嗽不着
  • 咯吐少量白黏痰
  • 无潮热盗汗
  • 四肢厥冷
  • 夜寐不熟
  • 进食油腻则腹胀
  • 时有胸闷气短
• 舌象：舌质澹黯，苔薄
• 脉象：脉细滑

治疗方案