王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：21岁
• 就诊日期：1989年10月5日

主诉及病史

• 主诉：恶寒发热，头身痛已4天，卧床2天。
• 症状：今天咳嗽痰中带血伴流鼻血。面色苍黄，体温38.8℃，头昏痛，腿膝酸痛，无力，腹泻日3~4次，大便灰白色稀便，精神困倦。
• 检查：鼻腔有血迹，舌红苔白，脉浮数，口干喜饮水，淋巴结不大，化验血常规大致正常，血沉90毫米/时，血沉快。

辨证分析

• 辨证：属暑湿困脾，温邪疫毒，损伤肺系，故见诸症。

治疗方案