肺肾两虚，喘息痰鸣，水湿泛滥医案
基本信息
- 患者姓名：牛某某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1988年8月7日
主诉
咳喘十年，加重三月。
现病史
- 病程：患者有慢性气管炎及支气管哮喘，已十年，每于冬季或天气改变时易于发病。
- 症状：近三月来气喘日渐加重，无哮鸣音，下肢浮肿，胃纳减退，嗜睡。
- 治疗情况：曾来医院门诊求治，未能缓解。
- 入院情况：入院前一天精神恍惚，痰黏，不易咳出，恶心，呕吐咖啡色样物三四次，于今晨急诊入院。
入院检查
- 神智：尚清，能回答问题，嗜睡状态。
- 体征：唇绀，颈静脉怒张，舌暗紫色，薄白苔，咽充血，扁桃体不大，两侧瞳孔等大，球结膜稍呈水肿，胸部稍凸，轻度桶状胸，两肺湿啰音散在，心律齐。肝平脐，遍身浮肿，下肢肿尤甚。
西医诊断
- 诊断：慢支，肺气肿，肺心病。
中医辨证
- 证型：肺肾两虚，水湿泛滥证。
- 辨证分析：肺肾两虚，不能化气行水，水邪犯肺则咳喘，外溢则浮肿；脾虚不能运化水湿，则胃纳减退；肺病及心，心肺同病，则唇绀、颈静脉怒张、舌质暗紫。