中医医案

基本信息

• 患者姓名：成某
• 性别：男
• 年龄：10岁
• 初诊日期：1997年11月23日

诊断信息

• 主诉：咳嗽50多天
• 初诊时诊断：肺炎
• 治疗情况：用头孢拉定等抗生素治疗1周，发热已退，气喘好转，但咳嗽仍时轻时重
• 近况：近10d来咳嗽加剧，咳甚气喘，喉间有痰声，经摄胸片诊断为迁延性肺炎
• 辅助检查：结核菌素试验为阴性

初诊情况

• 刻诊：形瘦面黄，干咳少痰，咳甚则喘，甚则干呕欲吐，舌苔花剥，质红
• 辨证：阴虚之体，复感温燥之邪，留恋日久，耗灼肺胃之阴

治疗方案