项痹医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2009年6月18日
主诉
颈项部疼痛2年余，加重1个月。患者自诉颈项疼痛，肩部怕冷，偶有头晕，右手指麻木及胸闷心慌，无头痛、恶心、呕吐。纳可，二便调，寐可。
既往史
- 有腰痛史
- 冠心病史
- 否认高血压、糖尿病等特殊病史
- 否认肝炎、结核史
- 否认手术外伤史
- 无药物过敏史
查体
- 血压：110/70mmHg
- 神清，精神可
- 颈软，双瞳孔等大等圆
- 腹部柔软无压痛
- 双下肢不肿
- C3~C棘突旁压痛
- 胸椎及腰椎叩击痛不明显
- 叩顶试验（一）
- 右臂臂丛牵拉试验(+)
辅助检查
- 颈椎CT：C4
7椎间盘向后方突出伴椎管狭窄，C47颈椎骨质增生
中医诊断
- 诊断：项痹
- 证型：肝肾亏虚，气滞血瘀
西医诊断
- 诊断：颈椎病一混合型