胸闷心慌

女性，54岁，高血压病史18年，左半身无力3个月。头昏耳鸣，胸闷心慌，心烦易怒，口干失眠，小腿抽筋。舌澹红，舌下络脉瘀张，脉细弦。中医诊断为气虚血瘀，肝阳上亢。病因病机为气虚血瘀，肝阳上亢。

女，59岁，失眠3年余，伴有头晕、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞疼痛、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、情绪低落、乳房胀痛、胃嘈胀、口干苦、尿频、夜尿2~3次。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证，辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者41岁女性，主诉失眠2月余。病程2个月，因目睹亲人去世后出现失眠，伴头晕头胀、耳鸣、颈项板滞、手麻腿麻、胸闷心慌、心烦易躁、咽不适、胃嘈、恶心、月经量少色黯、手足心热、潮热汗出、口干苦。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断不寐，辨证肝亢肾虚，胃失和降。

女，80岁，失眠20年。主症为失眠，伴头晕、记忆力下降、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、胃纳一般、大便易稀、有溃疡性结肠炎病史、走路不稳。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻，脾失健运。

患者36岁女性，主要症状为心慌手抖、莫名烦躁、头痛、双眼突出感、呼吸不畅、易紧张急躁、失眠多梦、尿频、经来乳房胀痛、月经色暗有血块。舌淡红。中医病名为甲状腺机能亢进症，证型属肝阳上亢、痰火内盛，病因病机为情志不遂、肝郁化火、痰火上扰。脉象未提及。

8岁女性患者，主诉大便艰涩，每3~5日一行，胸闷气蹇，心慌，胃纳呆钝，夜烦躁扰。舌尖红，苔薄润，脉细涩。诊断为郁热于上，气阻于下。郁热内扰，心膈不利。二诊时舌尖红，苔薄黄，脉细。三诊时舌尖红，苔薄，脉细。

15岁男性，主诉感冒后反复胸闷心慌半月余。病毒性心肌炎，气阴两虚，热毒内蕴。舌质红，苔薄黄，脉细数。心肌酶CK-MB轻度升高，心脏彩超示心肌炎改变，心电图示频发性室早。

54岁女性，主诉甲状腺功能异常1月，血糖升高7年，疲劳乏力，时有胸闷心慌，易急躁，双眼干涩，眠差，夜尿2-5次，大便1-2次/天，舌红苔薄黄，舌底瘀，脉沉弦略数，甲状腺功能异常，甲状腺抗体异常，糖尿病史，溃疡性结肠炎病史，子宫肌瘤病史，肾上腺瘤手术史，病机为燥热津亏，气血郁结。

男，35岁，胸闷、头晕，病程近一年，形体稍胖，舌质黯淡，苔白腻，脉滑无力，心悸（痰瘀互结）

17岁女性，哮喘病程13年，每晚哮喘发作，不能平卧，痰鸣，胸闷心慌，口干多汗，鼻痒多嚏，大便干结。舌质红有紫气，苔黄薄腻，脉细缓。证属肺肾阴虚，痰热内结，肺气上逆。二诊症状持续，舌苔薄黄腻，脉细滑，辨证为痰热郁肺、阳明热结。三诊哮喘减轻，舌质暗，苔薄腻，脉细滑。四诊哮喘基本控制，咯痰不多，大便调。

患者33岁，女性。反复胸闷心慌5年，再发3日。主症为胸闷心慌、胁胀、叹气则舒、面部蝶状红斑、脱发、口腔溃疡、心烦、寐差、多梦易醒、潮热盗汗、口澹味、纳后心下痞、手心出汗、右侧乳房痛、双臂酸胀、大便1日3行。舌质红、苔薄白，脉沉结。证型为阴虚火旺。

患者23岁，女性。主诉失眠6年余，加重2个月。伴随症状包括头晕头胀、记忆力下降、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、胃嘈胀、口干、口腔溃疡、胃纳好、大便尚调、月经量少。舌质红，苔薄微黄，脉细。中医诊断不寐、郁证。辨证肝郁阳亢，胃失和降，冲任失调。

患者女性，41岁。主诉心慌、胸闷、晕厥，病程10年。中医诊断为病态窦房结综合征。辨证为心阳不宣的“胸痹证”及肾阳虚衰的“寒厥证”。舌质澹红，苔薄白，脉沉迟无力。心率42次/分，血压14.7/10.7kPa，心尖区可闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音。心电图示窦性心动过缓，阿托品试验阳性。

男，46岁，头昏耳鸣，胸闷心慌，失眠，四肢乏力，病程半年。清阳不升，浊阴不降，痰瘀阻滞。舌苔微黄而腻，舌质暗，脉濡缓。

女，57岁，眩晕伴胸闷心慌1个月，头晕如坐车舟，伴口苦口干，眠差。舌淡黯，苔薄黄，脉沉细。中医诊断眩晕，证属阴虚阳亢，风热上扰。

72岁男性 阵发性胸闷、心慌 2年，加重2个月 伴汗出、胃脘痞满、大便稀薄 舌澹紫 苔薄白腻 脉涩 证属心脾阳虚 心脉瘀阻

林男，40岁。胃脘痞满10年，食后加重，畏食；大便时溏时秘，有后重感。体型丰硕，面色黄暗。胃脘痞胀而嘈杂，半夜尤剧，胸窒心慌，烦躁不得入睡，晨起口苦咽燥，痰多黏稠澹黄色，常恶心，咽喉异物感，小便短赤。舌暗澹红，苔厚黄腻。胸、胃上脘部满胀，按之胸窒更甚，两胁肋下按之不适，右胁下部叩之钝痛。中医诊断：少阳气机失司，湿浊痰热滞留阳明。

程某，男，31岁。主诉失眠5年，加重3月。病程长，症状包括夜睡时间短、多梦、通宵不寐、白天乏力、头晕头胀、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、大便偏稀。舌质绛红，苔薄少津，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者57岁，女性。头晕乏力15年，咳嗽胸闷半月余。精神萎靡，面色皖白，颧部略潮红，低热。头晕乏力，肢软腰酸，胸闷心慌，咳嗽咯痰。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦数。中医辨证为肾精不足，气阴亏虚，湿热邪毒内蕴。

85岁男性，头晕、腰膝酸软反复5年，伴耳鸣、腿肿、站立不稳、轻咳、夜寐易醒、夜尿频多。中医诊断眩晕，证型心肾阳虚，痰瘀互阻。望诊舌红，苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊有头晕、耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多；切诊脉弦滑数。