杨某医案

基本信息

• 患者：杨某，男，35岁
• 初诊日期：1961年5月4日

主诉与病史

• 主诉：患者3年前患急性无黄疸型肝炎，治疗后已获全愈。但近年来，因劳倦过度，又不节饮食，肝区时有隐痛，食后脘腹作胀，夜寐多梦，四肢酸重，手足心时热，常有鼻衄，牙血。尿赤，便坚。

体征与检查

• 舌象：舌苔薄白，质绛边紫
• 脉象：弦细而涩
• 肝功能检查：谷丙转氨酶50单位，锌浊度12单位

诊断

• 中医诊断：肝阴血虚，肝气郁滞
• 西医诊断：肝功能异常

治疗方案