王某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 就诊日期：2011年12月12日
• 初诊日期：2011年12月12日

主诉

患者因遇冷风后面部皮肤红肿、瘙痒，持续2年就诊。

现病史

• 患者每遇冷风后即出现面部皮肤红肿、瘙痒，出行均仔细以围巾口罩遮面，但稍有不慎即发作，缠绵整个冬季。
• 就诊时面部皮肤红肿、瘙痒，恶风，平素畏寒肢冷，常感腰膝酸软。

体征

• 脉象：右脉弦细、寸尺沉，左脉沉细而缓。
• 舌象：舌澹白苔。

诊断

• 中医：瘾疹
• 西医：寒冷性荨麻疹

辨证

辨证：阳虚失煦，风寒束表

治疗方案