医案整理

一诊

• 就诊日期：2007年3月17日
• 主诉：反复胃脘疼痛6年余，经胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎。
• 症状：
  • 胃脘疼痛较剧，遇寒尤甚
  • 口淡乏味，泛恶纳呆
  • 神疲乏力
  • 大便溏薄
  • 畏寒肢冷
  • 腰膝酸软
• 舌脉：
  • 苔白滑而厚
  • 舌体胖大，边有齿痕
  • 脉沉细无力，两尺不足
• 辨证：脾肾阳虚，中焦失和，升降反常

治疗方案